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[질병관리청]다제내성결핵, 그 원인과 치료에 대하여

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1,342회

작성일 :

22-08-10 14:17

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결핵ZERO 전문가 필진 #1 다제내성결핵 그 원인과 치료에 대하여 심태선 교수 서울아산병원 호흡기내과

결핵 치료 시 가장 효과적인 약제 ‘이소니아지드’와 ‘리팜핀’두 약제에 반응하지 않는 다제내성결핵 전염성 질환 결핵은 치료 기간이 길지만 약제만 잘 복용하면 대부분 완치가 가능합니다. 약제에 효과가 있는 경우를 감수성, 없는 경우를 내성이라 칭하는데 ‘약제 감수성 결핵’의 경우 치료에 6개월 정도의 기간이 소요됩니다. 하지만, 다제내성결핵은 일반 약제 감수성 결핵에 비해 치료 기간이 길고, 치료 성공률 또한 낮아, 결핵 관리에서 매우 중요한 부분을 차지합니다.

두 약제 대한 감수성 또는 내성 판별, 약제 감수성 검사를 통해 다제내성결핵 여부 확인 가능 다제내성결핵은 일반 약제 감수성 결핵과 결핵 증상 및 흉부X선 검사 소견이 동일하여 구분할 수 없기 때문에, 결핵균을 이용하여 이소니아지드와 리팜핀에 대한 반응 검사를 실시합니다. 요즘 유전자 검사를 통하면 하루 혹은 수일 내에 약제 감수성 결과 확인이 가능하여, 결핵 진단 시점과 동시에 혹은 이른 시일 내에 다제내성결핵 여부를 확인할 수 있습니다.

다제내성결핵 발병 원인 ①올바른 결핵약 복용법 미준수 약에 감수성이 있는 결핵균에 감염되었더라도 부적절하거나 불규칙하게 약을 복용함으로써 돌연변이가 발생하여 약에 내성이 생길 수 있습니다. 약 복용 시에는 의사의 적절한 처방에 따라야 하며, 규칙적인 복용법을 준수해야 합니다. 만일 약제 부작용으로 인해 처방 내용대로의 복용이 어려운 경우에는 의사의 지시에 따라 약제 변경을 조정해야 합니다. ※간혹 자의로 약 복용을 중단하거나, 복용 중단을 지속하거나, 복용량을 줄이는 등의 환자들이 있는데, 이는 위험한 행위로 삼가야 합니다.

다제내성결핵 발병 원인 ②처음부터 다제내성결핵균에 의해 감염 이번 경우의 방지를 위해서는 다제내성결핵 환자 수를 줄이는 것이 핵심입니다. 따라서, 결핵 진단을 받은 환자에 대한 약제 감수성검사를 신속히 진행하여, 다제내성결핵을 빠르게 찾아내는 것이 중요합니다. 이를 통해 적절한 치료제를 조기에 처방함으로써 전염력을 줄일 수 있으며, 결핵 진단 후 전염성이 사라질 때까지 환자 격리에 각별히 주의를 기울여야 합니다.

18~20개월 가량의 장기간이 소요되며, 4~5가지 약제를 병합하여 처방하는 다제내성결핵의 치료 방법 다제내성결핵이 진단되면 기존 약제와는 다른 약제로 새로운 치료가 시작됩니다. 현대의 치료법은 과거에 비해 치료 기간이 약간 짧아졌으며, 효과적인 신약들이 개발되어 성공률도 높아지는 추세입니다. 또한 대부분 주사제 없이 경구 약제만으로 치료가 가능하게 되어 과거보다는 많이 편리해진 편이기도 합니다. 하지만, 치료 기간이 길다 보니 환자가 자의로 치료를 중단하는 경우가 있고, 이로 인해 여러 약제에 추가 내성이 발생하여 치료가 더 어려워지는 경우들도 있습니다.

다제내성결핵 치료의 가장 큰 단점, 장기 치료 극복을 위한 단기치료법 개발의 전 세계적 노력 다제내성결핵 치료의 단점을 극복하기 위해 전 세계적으로 단기치료법 개발에 노력을 쏟고 있으며, 일부는 허가를 받아 조만간 국내에도 적용될 것으로 기대되고 있습니다. 효과적인 새로운 약제가 개발되고, 그 약제들을 조합하여 6~9개월간의 단기 치료가 보편화된다면 과거, 두려움의 대상이었던 다제내성결핵 또한 일반 결핵과 마찬가지로 취급받게 될 가능성도 있습니다. 다만, 일반 결핵과는 다른 약제를 사용하게 되는 것입니다.

결핵ZERO 전문가 필진 #1다제내성결핵, 그 원인과 치료에 대하여 물론 일부 약물 치료에 반응이 적고, 병변이 국소적인 경우에는 결핵 부위를 수술로 절제하여 치료하는 경우도 있지만, 효과적인 약물 치료를 병행하는 것이 더욱 중요합니다. 최근 개발되어 사용 중인 신약들은 비용이 고가이지만 질병관리처으이 신약전심사위원회의 승인을 받은 후 사용하면 무상으로 사용이 가능하고, 신약 외에도 보험이 ㅈ거용되는 모든 약제와 치료 비용은 국가에서 무상으로 제공받을 수 있습니다.

출처:질병관리청

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